TULBURARILE POSTURALE IN PLANUL CORONAL (FRONTAL)
Tulburările posturale în planul coronal (frontal) al coloanei vertebrale pot fi identificate prin observarea din față sau din spate, precum și prin examinări radiologice. Acestea se manifestă prin dezechilibre ale coloanei și ale ambelor părți ale trunchiului.
Multe variații ale devierii coloanei vertebrale față de linia mediană sunt încadrate în diagnosticul de scolioză.
Care este legătura dintre tulburările din planurile sagital și cele din planul coronal ?
Alinierea corectă în planul sagital este esențială în tratamentul tulburărilor coloanei vertebrale. O înțelegere solidă a principiilor echilibrului sagital este crucială pentru obținerea unor rezultate eficiente în gestionarea scoliozei și a altor deformări vertebrale.
Un studiu recent a arătat că 44% dintre pacienții cu scolioză prezentau o conformație sagitală normal [1]. Un alt studiu a evidențiat că pacienții cu scolioză toracică precoce aveau o cifoză toracică semnificativ redusă, comparativ cu cei cu scolioză lombară dintr-un grup de control[2].
Care este legătura dintre spatele plat toracic și scolioza idiopatică ?
Menționat pentru prima dată în 1925 de Farkas, spatele plat toracic este considerat un posibil factor declanșator în dezvoltarea scoliozei idiopatice [3,4].
S-a observat că, în cazul scoliozei toracice, regiunea toracică a coloanei poate prezenta lordoză în locul curburii normale cifotice. Având în vedere că deformările secundare din scolioza idiopatică (IS) sunt adesea asociate cu rotația și deviația laterală a coloanei, s-a emis ipoteza că aceste modificări pot fi corectate sau ameliorate prin aplicarea unor forțe controlate în planul sagital [37,38].
Cauzele scoliozei idiopatice
Pentru fiecare subcategorie — infantilă, juvenilă și adolescentină — există teorii diferite privind etiologia (cauza). Printre factorii considerați posibili se numără:
- Poziționarea și dezvoltarea intrauterină;
- Disfuncții ale sistemului vestibular (responsabil de echilibrul corpului);
- Predispoziția genetică;
- Deficiențele de vitamine;
- Dezechilibrele biomecanice și musculare;
- Densitatea osoasă scăzută;
- Traumatismele;
- Stimuli nocivi proveniți din aortă sau cord;
- Aplatizarea planului sagital;
- Anomalii ale cordului funcțional fixat.
Deși numeroase studii au investigat aceste ipoteze, până în prezent nu a fost identificată o cauză clară și unică a scoliozei idiopatice. De altfel, termenul „idiopatică” reflectă tocmai lipsa unei cauze cunoscute. Este important de subliniat că rezultatele cercetărilor sunt adesea contradictorii, ceea ce face și mai dificilă stabilirea unui consens științific.
- Abelin-Genevois K, Sassi D, Verdun S, Roussouly P. – Sagittal classification in adolescent idiopathic scoliosis: original description and therapeutic implications. Eur Spine J 2018;
- Schlosser TP, Shah SA, Reichard SJ, Rogers K, Vincken KL , Castelein RM. – Differences in early sagittal plane alignment between thoracic and lumbar adolescent idiopathic scoliosis. Spine J 2014;
- Lenhert-Schroth C – The Schroth scoliosis three dimensional treatment. Norderstredt: Book on Demand GmbH; 2007;
4.Deacon P, Flood BM, Dickson RA. – Idiopathic scoliosis in three dimensions: A radiographic and morphometric analysis. J Bone Joint Surg Br 1984;
- Weiss HR, Lauf R. Impairment of forward flexion-physiological or the precursor of spinal deformity? In: D’Amico M, Merolli A, Santambrogio GC, eds. Three dimensional analysis of spine deformities. Amsterdam IOS Press, 1995;
- Weiss HR, Dallmayer R, Gallo D. – Sagittal counter forces (SCF)in the treatment of idiopathic scoliosis: A preliminary report. Pediatr Rehabil 2006;
