Menarha și riscul de progresie a scoliozei
Menarha este primul ciclu menstrual din viața unei fete și apare, de obicei, la 2–3 ani după începutul pubertății. Acest moment marchează încetinirea ritmului accelerat de creștere din adolescență și este considerat un reper important în dezvoltarea fizică.[1,2,3]
În cazul scoliozei idiopatice la adolescenți (SIA), menarha este relevantă deoarece ajută la estimarea riscului de progresie a curburii coloanei vertebrale[4,5,6]. Studiile arată că scolioza evoluează cel mai mult în perioada de creștere rapidă, când înălțimea copilului se modifică semnificativ într-un timp scurt. Această etapă coincide adesea cu faza timpurie a pubertății.
Pe măsură ce ritmul de creștere încetinește, șansele ca scolioza să se agraveze scad și ele. Astfel, riscul de progresie a curburii depinde, în mare parte, de cât timp de creștere mai are adolescentul. Pentru a estima acest lucru, medicii iau în considerare vârsta pacientului, scorul Risser (un indicator al maturității osoase) și vârsta la care a apărut menarha.
Un aspect important este faptul că fetele care dezvoltă scolioza înainte de apariția menarhei au un risc aproape dublu de agravare a curburii comparativ cu cele la care scolioza debutează după menarhă. Acest lucru se explică prin faptul că, înainte de menarhă, corpul este încă în plin proces de creștere, ceea ce favorizează modificările la nivelul coloanei vertebrale.
Ce trebuie să mai știi?
Evoluția scoliozei nu poate fi prezisă cu exactitate pentru fiecare individ. Deși cunoaștem o serie de factori care influențează progresia, există încă mecanisme și influențe necunoscute care pot juca un rol în dezvoltarea acestei afecțiuni.
Este important ca familia sa inteleaga faptul ca scolioza este unica pentru fiecare individ si trebuie tratata corespnzator.
Importanța tratamentului precoce . Un program adecvat de reabilitare musculară poate opri evoluția scoliozei structurale . Cu cât intervenția este mai rapidă, cu atât cresc șansele de a evita complicațiile și progresia afecțiunii.
Curburile toracice unice progresează mai frecvent decât cele duble, din cauza dezechilibrului corporal. Iar factori precum menopauza și sarcina pot accelera progresia scoliozei în viața adultă.
Fiecare caz de scolioză este diferit, iar tratamentul trebuie adaptat în funcție de:
- Vârsta pacientului
- Dimensiunea și tiparul curburii
- Gradul de flexibilitate al coloanei
- Ritmul de creștere
- Sprijinul oferit de familie
- Nivelul de cooperare și înțelegere al pacientului
Progresia scoliozei și durerea asociată
- Scolioza idiopatică (IS) rareori provoacă durere la copii și adolescenți. Dacă durerea este prezentă, poate indica o afecțiune asociată (cum ar fi o leziune sau o anomalie neurologică).
- Din experiența clinică, durerea localizată în zona convexă a curburii este adesea cauzată de oboseala musculară și dispare de obicei odată cu începerea tratamentului.
- RMN-ul nu este obligatoriu doar pe baza durerii musculare ușoare.
- Totuși, medicul specialist recomandă investigații imagistice (RMN) în următoarele situații:
- durere persistentă sau severă;
- curburi cu localizare atipică (de exemplu, toracică stângă);
- deficite neurologice;
- progresie rapidă a curburii;
- debut precoce;
- scolioză la băieți (mai rară, dar cu risc crescut);
- rigiditate anormală a coloanei.
1.Deng M, Hui SCN, Yu FWP, Lam TP, Qiu Y, Ng BKW, Cheng JCY, Chu WCW. – MRI-based morphological evidence of spinal cord tethering predicts curve progression in adolescent idiopathic scoliosis. Spine 2015;
- Goldberg CJ, Dowling FE, Fogarty EE. – Adolescent idiopathic scoliosis-early menarche, normal growth. Spine 1993;
- Ylikoski M. Height of girls with adolescent idiopathic scoliosis . Eur Spine 2003;
- Ascani E, Bartolozzi P,Logrosino A, et al. – Natural History of untreated idiopathic scoliosis after skeletal maturity. Spine 1986;
- Bunnell WP. – A study of the natural history of idiopathic scoliosis before skeletal maturity. Spine 1986;
- Little DG, Song KM, Katz D, Herring JA. – Relationship of peak height velocity to other maturity indicators in idiopathic scoliosis in girls. J Bone Joint Surg Am. 2000;
